10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Содержание

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Существуют правовые основания для отказа в операции по ОМС. Основные причины:

  • отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
  • исчерпание квот на год;
  • отсутствие показаний к оперативному вмешательству, возможность вылечиться консервативными методиками;
  • потребность в высокотехнологическом оборудовании, которое отсутствует в государственных клиниках.

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить. Ждать нельзя.

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Бесплатная операция по ОМС – это реально. Система страхования в этом направлении ежегодно улучшается, благодаря чему все больше пациентов получают своевременную и квалифицированную помощь. 

Нужна ли доплата за услуги

«Хирургия по ОМС бесплатная». Что подразумевается под этим высказыванием? Имеется в виду то, что работа хирурга, наркоз и расходные материалы, которые используются во время операции, предоставляются пациенту на безоплатной основе. Пребывание в стационаре также бесплатно, поэтому человеку ни за что платить не придется. Персонал медучреждения не может требовать каких-либо денег. Но вот некоторые услуги все же платные.

Речь идет о тех, которые производятся по желанию пациента и не покрываются программой ОМС. Это:

  • диагностика (по желанию пациента);
  • косметологические процедуры;
  • психологическая поддержка;
  • выезд специалистов на дом для диагностики и лечения (если человек физически может посетить больницу);
  • вакцинация (кроме той, что предусмотрена ОМС);
  • пребывание в одноместных VIP-палатах и другое.

Лучше уточнить у страховщика, за что нужно платить, а что бесплатно по ОМС.

Как потерять голос

  • Долго кричать, петь. Если вы не хотите, чтобы вас при этом слышали, можете кричать в подушку. Можно быстрее охрипнуть, если брать низкие ноты, петь басом
  • Долго говорить шепотом. Шепчите несколько раз по 20 минут, делайте перерывы где-то по 5 минут. Через несколько часов таких упражнений у вас полностью пропадет голос. Чтобы шептать, нужно уплотнять голосовые связки, а это тоже ведет к их напряжению. Только не пейте ничего, пока не потеряете голос
  • Вызывать раздражение голосовых связок и охрипнуть можно также если полоскать горло чем-то кислым – апельсиновым соком, раствором уксусной кислоты или лимонным соком. Чтобы не нанести себе серьезную травму, наливайте в стакан не больше ¼ части уксуса или лимонного сока

Как заболеть простудой, быстро не выходя из дома

Простудой обычно называют ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Простуду вызывают микробы, которые уже живут на нашей слизистой, поэтому не нужно контактировать с больным, чтобы заразиться простудой.

Как заболеть на неделю простудой:

  1. Оденьтесь теплее и сидите в теплом помещении
  2. Не проветривайте помещение, старайтесь, чтобы воздух был как можно суше и теплее
  3. Не пейте никаких напитков, в том числе воды
  4. Сидите дома, не выходите на улицу
  5. Двигайтесь как можно меньше
  6. Постарайтесь как можно сильнее согреться и пропотеть
  7. Выйдите на холодный воздух или примите холодный душ
  8. Хорошо промерзните
  9. Лежите и ничего не делайте

Ангина – это острое инфекционное заболевание с местным воспалением на горле. Часто начинается после простуды, как осложнение. Лечение длительное, тяжелое и неприятное. Поэтому не стоит заболевать ангиной для того, чтобы не идти в школу. Чтобы заболеть ангиной нужно:

  • Не чистить зубы
  • Не лечить кариес на зубах, раны во рту
  • Не лечить насморк во всех его проявлениях
  • Тесно общаться с теми, кто уже болен ангиной

Как заболеть ОРВИ

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Так называются все болезни, вызванные вирусом, поразившим дыхательные пути. Соответственно, единственный путь заболеть ОРВИ – это подхватить вирус у того, кто уже болен. Иногда вирус передается человеку от животного, поэтому часто болеют те, кто работает с животными, не моет руки и не соблюдает правил гигиены. Чтобы заболеть ОРВИ нужно:

  • Чаще бывать в людных местах, особенно в общественном транспорте
  • Не мыть руки и не соблюдать других правил гигиены
  • Не избегать тесного контакта с больными людьми
  • Не носить марлевую повязку
  • Меньше спать и хуже питаться
  • Чаще быть в непроветриваемых помещениях
  • Употреблять как можно меньше витаминов

Как заболеть пневмонией

Пневмония или воспаление легких – опасное смертельное заболевание. В некоторых случаях больной может умереть всего за несколько дней, даже без сильных симптомов. При пневмонии альвеолы (маленький орган в легких, через которые мы дышим) наполняются жидкостью и человек задыхается. Чтобы заболеть пневмонией нужно:

  • Перенести простуду или ОРВИ
  • Не долечить простуду
  • Курить как можно больше
  • Не лечить хронические болезни легких

Как заболеть ветрянкой

Ветрянка или ветряная оспа – это вирусное заболевание. Поэтому единственный способ заболеть ветрянкой – это подхватить вирус у человека, который уже болен. Большинство людей прошли вакцинацию (получили прививки) от ветрянки. Поэтому они не могут заболеть, даже если будут очень тесно контактировать с носителями вируса. Человек, уже один раз переболевший ветрянкой, получает иммунитет от вируса. Поэтому заболеть повторно почти нереально. Чтобы заболеть ветрянкой нужно:

  • Не проходить вакцинацию
  • Раньше не болеть ветрянкой
  • Контактировать с больными
  • Не соблюдать общих правил гигиены

Как заболеть анорексией

Анорексия – это полное отсутствие аппетита. Чаще всего является психическим расстройством. Поэтому самый простой способ заболеть анорексией – это сойти с ума. В других случаях потеря аппетита связана с болезнью или внешними факторами. Чтобы заболеть анорексией нужно:

  • Подвергнуться сильному радиоактивному излучению
  • Отравиться
  • Принимать наркотики
  • Заболеть СПИДом, туберкулезом, болезнью Крона, гепатитом или раком
  • Не употреблять продукты, содержащие цинк
  • Долго не пить никакую жидкость
  • Употребить слишком много витамина D

Отит – это сильное воспаление уха, как правило, вызванное бактериальной инфекцией. Может сопровождаться очень сильными болями. Лечение может быть длительным и неприятным. Чтобы заболеть отитом нужно:

  • Кашлять, чихать сморкаться и не лечить простуду
  • При кашле и чихе стараться, чтобы слизь попадала в слуховой канал уха. Например, плотно закрывать нос и рот
  • Не мыть руки
  • Не мыть уши
  • Часто чесать уши грязными руками

Как бесплатно сделать операцию по полису ОМС по шагам?

Что делать, если вам предлагают приобрести лекарства

Большинство распространенных и редких заболеваний в стационарах могут вылечить при помощи бесплатных лекарств. Внесение личных средств необходимо в крайних случаях. Если врачи вам предложили платную помощь, то необходимо действовать по инструкции:

  • Поинтересоваться у лечащего специалиста, не входит ли препарат в список бесплатных лекарств. Если он отвечает отрицательно, то вам нужно попросить некоторое время, чтобы вы могли связаться с родственниками и рассказать о ситуации.
  • Сделайте звонок в страховою компанию и уточните информацию о необходимом препарате. Если информация подтвердилась и вам нужно приобретать лекарство за свой счет, то не делайте это в указанной врачом аптеке, пусть родные узнают цены на него в других точках реализации.
  • Также можно проконсультироваться с другим специалистом, чтобы выяснить, не подойдет ли вам препарат из бесплатного списка. В редких случаях замена возможна, но нужно ознакомить врача с полной информацией о вашем здоровье, что весьма затруднительно сделать при лечении на круглосуточном стационаре.

Если препарат, который вам порекомендовали приобрести врачи, оказался в бесплатном списке, то можно направить на их действия жалобу:

  • в прокуратуру;
  • в Областной департамент здравоохранения;
  • в свою страховую компанию.

Как применять полис ОМС


С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на выбор клиента.

Он определяется:

  • удобством посещения;
  • местом размещения (рядом с домом);
  • другими факторами.

Важно! Менять медицинское учреждение позволено не чаще раза в год. Исключением является смена места жительства

Как «прикрепиться» к поликлинике


Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

  • удостоверения личности:
    • паспорта для граждан, старше 14 лет;
    • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;
  • полиса ОМС (необходим и оригинал);
  • СНИЛСа.

Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов). В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме

На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор

В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

Визит к доктору


Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС

Реабилитация после инфарктов, инсультов и тяжелых травм

Нередко после сложного лечения и травм пациенту требуется продолжительная реабилитация — например, людям с переломами позвоночника или черпно-мозговыми повреждениями, перенесшим инфаркт или инсульт. В таких случаях восстановительные процедуры необходимо начинать как можно раньше, иногда — сразу после перевода из реанимации в стационар. Полис ОМС дает право на реабилитацию за счет государства, и получить ее можно как в поликлинике или больнице в условиях дневного стационара, либо же в специализированных медицинских организациях. Врачи-реабилитологи проводят комплексную диагностику и разработают индивидуальную программу восстановления, в которую в том числе могут входить:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Психотерапия;
  • Рефлексотерапия.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  1. Помощь экстренного характера, то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают медицинской страховкой, но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора — двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
  2. Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
  3. Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций, семинаров и так далее.
  4. Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
  6. Лечение, удаление, а также протезирование зубов в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.


Бесплатные услуги по полису ОМС

К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:

  1. Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем.
  2. Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.
  3. Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом.
  4. Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.
  5. Заболевания суставов, костей, мышц и так далее.
  6. Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи.
  7. Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  8. Болезни тканей и кожных покровов.
  9. Заболевания мочеполовой сферы.
  10. Болезни дыхательной системы.

Анализы, входящие в ОМС, для будущих мам

Для ведения беременности врач может назначить следующие обследования:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • проверку гормонов;
  • анализ на выявление ЗППП;
  • исследование свёртываемости крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на выявление инфекционных заболеваний, антител к краснухе, токсоплазмозу и кори;
  • УЗИ;
  • и т. д.

Обследования назначаются по усмотрению вашего лечащего врача. Владельцы полиса сдают анализы и посещают узких специалистов бесплатно.

Получить бесплатные препараты для беременных можно только в регионе постоянной или временной прописки.

Чтобы рассчитывать на дополнительную поддержку, требуется встать на учёт в медучреждении (например, в женской консультации). Врач выдаст вам соответствующий рецепт, с которым нужно обратиться в аптеки, сотрудничающие с клиникой.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Владельцы полиса вправе получать бесплатные медицинские услуги на всей территории России. В базовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг.   Среди них:

  • амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или в дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  • медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Если возникли сомнения, входит ли требуемая вам медицинская помощь в программу государственных гарантий – информацию можно уточнить у страховой компании, выдавшей вам полис.

Экстренная медицинская помощь оказывается всем безотлагательно, даже при отсутствии полиса ОМС.

Обеспечением гарантий застрахованных лиц занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС.  Страховщики «на местах» — компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Как пройти обследование?

Полис ОМС дает право на безвозмездное обследование в режиме диспансеризации. Такой скрининг позволяет обнаружить предпосылки развития различных расстройств и болезней (сердечнососудистой системы,  иммунологических, онкологических).

Гражданам с 21 года, прохождение диспансеризации полагается каждые 3 года.

Кроме того гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Получение лекарств по ОМС

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий в условиях стационара, застрахованные лица обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Ежегодно список пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения РФ.

Ответственность медицинских учреждений

Больницы и поликлиники обязаны предоставлять бесплатно мед. услуги застрахованным лицам. При этом проводимые докторами процедуры должны быть надлежащего качества, а назначенные лекарственные препараты избавлять от симптомов заболевания.

Также больницы обязаны:

  • вести учет оказанных услуг;
  • предоставлять страховщикам сведения о предоставленной их клиентам мед. помощи;
  • размещать на официальном сайте и других ресурсах достоверную информацию о режиме работы, видах услуг, а также информировать об этом Федеральный фонд и пациентов;
  • использовать медикаменты и расходные материалы, которые были предоставлены государством;
  • сообщать пациентам о наличии платных услуг, если таковые имеются, но не принуждать их приобретать.

В случае нарушения со стороны мед. учреждения пациент в праве потребовать проведения экспертизы. В ее рамках специалисты проводят независимую оценку работы одного или нескольких докторов, а также всей больницы в целом (если это необходимо).

Куда подавать жалобы на врачей


При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

  • главному врачу (письменно);
  • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
  • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
  • Прокуратуру (также).

Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме

При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

Особенности страхования в области медицины

Поскольку страхование в РФ – принудительная норма, следует подробнее узнать, что такое ОМС.

Застраховаться по закону РФ обязаны

  • граждане РФ;
  • иностранцы, постоянно или временно живущих в стране;
  • лица, у которых пока нет гражданства;
  • беженцев из других стран.

Источниками его формирования являются:

  • взносы работодателей за официально устроенных у них работников;
  • фиксированные платежи самозанятых и индивидуальных предпринимателей;
  • поступления из местных бюджетов субъектов РФ.

Имея страховку, вы сможете:

  • получать скорую медицинскую помощь;
  • принимать участие в лечебно-профилактических мероприятиях;
  • обращаться к узкопрофильным специалистам;
  • пользоваться услугами, предусмотренными страховой компанией.

Как сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС в Москве в клинике «За Рождение»

Чтобы стать нашим пациентом, следует оформить направление на ЭКО по ОМС в региональной Комиссии по отбору пациентов. В столице функции этого органа выполняет Департамент здравоохранения г. Москвы, а также районные женские консультации при ГБУЗ г. Москвы. В остальных регионах выдачей справки для бесплатного ЭКО по полису ОМС занимаются аналогичные органы местного значения.

В соответствии со ст. 21 и ст. 16 п. 2 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дающие право пациенту самостоятельно осуществлять выбор медицинской организации, а также на основании письма Минзрава РФ № 15-4/10/2-1895 от 29.03.2016 г. «О направлении граждан РФ при проведении процедуры ЭКО», воспользоваться правом пройти процедуру за средства ОМС может жительница любого города и региона Российской Федерации, просто указав номер нашей организации 774934 (московский) или 509654 (федеральный) при получении у себя в регионе направления на ЭКО по ОМС.

Воспользоваться правом (получить направление на ЭКО по ОМС) возможно 2 раза в течении календарного года.

Жительницы Москвы в 2020 году должны действовать следующим образом, чтобы им дали направление на бесплатное ЭКО по ОМС в центр «За Рождение»:

  1. Пройти медицинскую комиссию в поликлинике по месту регистрации. В заключении должен стоять диагноз «бесплодие». Врач ЖК должен указать причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
  2. Взять у гинеколога ЖК направление в окружную подкомиссию, отбирающую пациентов на бесплатное ЭКО. Комиссия должна действовать именно в округе Москвы, к которому относится ЖК.
  3. Передать собранные бумаги членам комиссии. Они решат, возможна ли выдача направления на проведение ЭКО.

После женщине останется решить, какой клинике она доверяет больше. Ей дадут список центров Москвы, оказывающих услугу. Если она хочет попасть к врачам клиники «За Рождение», ей следует отметить ООО «МЕДЭКО» (774934). Тогда ей передадут документ, дающий право сделать бесплатное ЭКО по ОМС в нашем медицинском учреждении.

Вакцинация от инфекционных заболеваний

Все виды иммунизации, которые предоставляются по программе ОМС, перечислены в Национальном календаре прививок. В этом документе приведен перечень заболеваний, оптимальный возраст и периодичность введения вакцины. Схема вакцинации каждого пациента зависит от состояния здоровья на момент предполагаемой прививки, возраста, наличия хронических заболеваний и групп риска.

Полис ОМС дает право привиться от распространенных инфекций, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп, туберкулез, гепатит В, столбняк, полиомиелита, гемофильная инфекция типа B). Пациент также может получить вакцину по эпидемиологическим показаниям от клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремиа, сибирской язвы. Их ставят в определенное время года в регионах, где существует опасность заражения этими инфекциями.

Как получить все эти услуги?

По словам Елены Большаковой, для получения всех этих медицинских услуг необходимо обратиться с полисом и паспортом в медицинское учреждение, которое участвует в программе реализации программы ОМС. Стоит помнить также, что территориальные программы ОМС в отличие от базовых могут меняться в зависимости от региона, и узнать подробности можно на сайте регионального министерства здравоохранения.

МРТ, анализы на гормоны: что еще обязаны сделать бесплатно

Система ОМС работает давно, но многие из нас до конца не понимают принципы оказания медпомощи в этой системе координат.

Читать статью

Какие операции можно сделать по ОМС?

Список видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках базовой программы ОМС всем владельцам соответствующего полиса, закреплён

Постановлением Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 года. Операции, перечисленные в данном документе, проводятся за счёт средств ФФОМС и ТФОМС конкретного региона.

Ознакомиться с полным списком операций по ОМС, осуществляемых на безвозмездной основе, проблематично, так как он ежегодно обновляется.

В приведённой ниже таблице перечислены некоторые заболевания, при которых возможно рассчитывать на бесплатную операцию.

Характер проблем со здоровьем

Показания к лечению

исправление перегородки носа

нестандартное дыхание; систематические болезненные ощущения; отсутствие обоняния; нарушение дыхания
операции на глазах

глаукома с повышенным внутриглазным давлением; наличие врождённой аномалии; катаракта; ретинальные кисты; травмирование глаза и глазницы

сердечно-сосудистые заболевания

острый инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; нестабильная стенокардия
травмирование

неправильно сросшиеся переломы; деформация позвоночного столба из-за врождённой патологии; деформирующий артроз; синдром Марфана; остеохондродисплазия

онкология

злокачественные новообразования яичников, эндометрия, шейки матки, желудка, головы и шеи, надпочечника, мочевого пузыря и т. д.
урология

опухоль мочевого пузыря, почки или предстательной железы; врождённое уретероцеле; гипоспадия

Что гарантирует полис ОМС?

Перечень услуг по полису
обязательного страхования закреплен законодательно и прописан в специальной
программе, гарантирующей оказание бесплатной медицинской помощи. Копия этого
документа обязательно должна быть в каждой поликлинике. Согласно закону, прием
у врачей в государственном учреждении здравоохранения не может быть платным.

Но сложности начинаются
уже на этапе диагностического обследования. У пациентов возникает масса
вопросов: почему одни анализы не нужно оплачивать, а за другие необходимо
заплатить? Почему приходится  ждать месяцами,
чтобы пройти МРТ или КТ по полису ОМС, а за деньги эту услугу можно получить в
день обращения?

Правила возврата денег, потраченных на платные анализы

Нередко врачи в поликлиниках предлагают платные услуги. Если вы не уверены, что это законно, позвоните своему страховщику, выдавшему полис, и уточните, входят ли они в список бесплатных.

В случае нарушения ваших прав отправьте жалобу главврачу медучреждения, в ФОМС или Росздравнадзор.

Например, УЗИ и рентгеновские исследования оказываются по полису в порядке очереди при наличии соответствующего направления врача.

Если вам предлагают заплатить за данные анализы или настаивают на оплате в связи с тем, что ждать своей очереди придётся несколько месяцев, вам стоит обратиться к главврачу или вашему страховщику.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

Права граждан в области ОМС

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.
Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет.

Схема работы

Для того чтобы узнать, как работает мед. страхование в России, следует рассмотреть схему функционирования системы.

На 2019-2020 годы основным ее звеном является распределение денежных средств бюджета между субъектами:

  • обязательное медицинское страхование не предназначено для выплат населению в наличной или безналичной формах;
  • оплата мед. услуг производится напрямую на счет леченого учреждения;
  • не предусмотрена оплата рабочих дней, в которые владелец полиса был нетрудоспособен;
  • важным моментом является осуществление взносов индивидуально за каждое застрахованное лицо;
  • взносы в бюджет производит как государство, так и работодатель;
  • работники – не источники финансирования бюджета.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий