Замена страхового медицинского полиса на новый

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

  • Новорожденным;
  • Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

  • Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
  • Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
  • Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Случаи, когда полис нужно поменять

Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.


Есть ряд обстоятельств, при наступлении которых даже бессрочный полис ОМС подлежит замене

Если документ оказался поврежден или испорчен, его тоже необходимо заменить. При обращении в больницу может возникнуть проблема из-за невозможности счесть с него информацию. На период изготовления нового полиса застрахованному лицу выдают временный. Он действует также, как и основной, но срок его действия ограничен – 30 дней.

Как поменять полис ОМС на пластиковый?

Классификация

Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.

На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:

виды страховых полисов

  • Бумажный лист А5;
  • Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
  • Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).

И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.

В разных регионах установлены свои правила использования форматов медицинского полиса. еще не везде успели произвести замены бумажного полиса на пластиковый ввиду отсутствия современных технологий в некоторых регионах. Поэтому в тех местах до сих пор пользуются бумажным документом.

Говоря о преимуществах современных носителей, стоит признать, что пластик намного компактнее, удобнее в хранении и использовании. Ведь бумага – довольно недолговечный носитель, при частой эксплуатации документ в таком формате придется и менять чаще.

К тому же, с бумагой самим работникам медицинских учреждений работать не так удобно, как с пластиковыми картами. С бумажного полиса приходится переносить все данные вручную.

В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.

По длительности срока действия полис делится на виды:

  • Временный. Действует только на протяжении определенного периода, по завершению которого нужна его замена.
  • Бессрочный. Срок действия отсутствует, документ подвергается замене только по желанию владельца.

Особенности медицинской страховки нового образца

Начиная с 2014 года полис нового образца в виде электронной карты заменяет привычные всем карточку страхового свидетельства и бумажный страховой полис.

Теперь каждый человек, если он еще этого не сделал, должен заменить свой нынешний страховой документ на полис нового образца. Это относится и к иностранцам, у которых есть в планах продолжительное пребывание в стране.

Как уже говорилось ранее, новый «электронный» полис бессрочен. Страховая организация может меняться или менять название не более одного раза в год. Но изменения отразятся только на информационной составляющей электронной анкеты обладателя полиса.

В чем преимущества полиса ОМС нового образца?

преимущества нового полиса

  • При наличии медицинского полиса нового образца гражданин может обратиться за медицинской помощью в любую поликлинику по всей территории страны. Вне зависимости от того, к какой он прикреплен. С этим видом полиса медицинское обеспечение для его владельца становится в разы доступнее;
  • Полис нового образца позволяет записаться на прием не только в муниципальных, но и в частных медицинских учреждениях;
  • Новый полис ОМС облегчает работу с медицинскими картами работникам регистратуры. В поликлинике станет меньше очередей, благодаря электронной системе и возможности организовывать электронную запись на прием. К тому же в регистратуре станет легче искать медицинскую карту больного;
  • У владельца страхового полиса нового образца меньше причин переоформлять полис, так как при переходе на другое место работы или переезде в другую местность происходятизменения этих данных только в электронной анкете. За счет этого переоформления самого полиса ОМС не требуется;
  • Оформить полис нового образца может любой гражданин Российской Федерации вне зависимости о того, трудоустроен он или нет.

Замена полиса

Существует ряд случаев, в которых обязательно необходимо заменить полис ОМС.

Замена полиса должна производиться в следующих случаях:

  • смена одной страховой на другую (допустимо 1 раз в год, заявление необходимо подать не позднее 1 ноября);
  • изменение страховой компании при смене места жительства, если страховая там не представлена;
  • потеря либо повреждение полиса;
  • прекращения работы страховой в регионе проживания;
  • (ФИО, пол, паспорт);
  • выявлении ошибок в выданном полисе.

Для замены необходимо обратиться в СК для заполнения заявления по установленной форме и предоставить специалистам следующие документы:

Необходимые документы:

  • паспорт/временное удостоверение личности либо свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
  • СНИЛС.

После подачи будет выдан временный документ — полис, который действителен в течение одного месяца до изготовления основного.

При переезде в другой регион — проверьте работает ли в нем ваша страховая компания.

Если полис получен в небольшой региональной страховой компании, при переезде в другой регион, где отсутствует представительство этой страховой, необходимо заменить медицинский полис.

В плановой медпомощи с этим страховым полисом будет отказано, так как медицинская организация не получит денежные средства за ваше обслуживание.

Чтобы избежать такой ситуации необходимо своевременно заменить полис ОМС.

Бумажный полис нового образца при смене страховой компании не меняют: на обратной стороне бумажного полиса делают отметку, а сам документ остается прежним.

Оформление полиса ОМС

Что бы получить медицинский полис ОМС с минимальными затратами времени, а в дальнейшем получать его рамках качественное обслуживание, включая консультативное, следует придерживаться некоторых правил. Поговорим о них далее.

Где получить полис ОМС

Закон № 326-ФЗ «О ОМС РФ» от 29.11.2010 года определил, что с 1.01.2011 года граждане вправе самостоятельно определить страховика по ОМС и после личного или обращения доверенного лица заявителя, оформить и получить соответствующие документы.

Во избежание ошибок выбора при определении будущего страховщика, представляется целесообразным провести следующие мероприятия:

Ознакомиться со списком всех страховщиков региона (справочная города, сайт ОМС).
В наиболее подходящие, по мнению клиента, пункты выдачи полисов ОМС обратиться к справочным службам

Обратить внимание на вежливость обслуживания, полноту, достоверность предоставленной информации. Режим работы справки.
Личное посещение офиса страховщика позволит получить впечатление о сотрудниках и их уровне профессионализма.
Используя возможности интернета получить информацию о рейтинге компании, её успехах и жалобах на обслуживание.

На принятия решения может повлиять, на первый взгляд не существенная, но важная особенность – страховщик регионального уровня или федерального. Несмотря на то, что перечень услуг ОМС един для всех, страховым компаниям федерального значения, имеющим разветвлённую сеть представительств во всей стране, легче отстоять интересы своих клиентов, при необходимости оказать практическую помощь.

Получить полис обязательного медицинского страхования, если наиболее удобным вариантом для человека представляется обращение к сотрудникам единого многофункционального центра, допускается и в нём. Что бы получить полис ОМС в МФЦ следует заблаговременно записаться на приём или воспользоваться автоматизированной электронной очередью. С ранее подготовленными документами и заявлением обратиться к специалисту, который течением пятнадцати минут выдаст временный полис и инструменты для отслеживания основного.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Что бы оформить полис ОМС нового образца, при обращении в офис страховщика следует иметь следующий перечень документов:

  1. Детям от рождения до четырнадцатилетнего возраста, имеющим гражданство России: документ о регистрации факта рождения, паспорт законного представителя.
  2. Подросткам, от четырнадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста – паспорт, СНИЛ. Заявление подается законным представителем, с предъявлением его паспорта.
  3. Гражданам от восемнадцати лет и выше – паспорт, СНИЛС.
  4. Лиц, получивших статус беженцев – удостоверение о признании, или копия заявления, удостоверенная судебной инстанции об его лишении, с визирующей отметкой ФМС РФ.
  5. Иностранцев – национальный паспорт (удостоверение личности), документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
  6. Лиц с неопределённым гражданством – документ, удостоверяющий личность документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
  7. Для представителя застрахованного лица – доверенность на получение полиса на ОМС.

После получения заявления лица, подлежащего ОМС, страхователь обязан оформить полис не позднее тридцатидневного срока, выдав временный документ. Срок действия полиса ОМС, временного характера, ограничивается выдачей бланка постоянного образца.

Как выглядит полис

Полис ОМС единого образца устанавливался три раза. О смене формата бланка и необходимости замены граждане неоднократно оповещались. Но осуществить полноценную замену всех документов на новые, из-за объема и по техническим причинам не представилось возможным. В связи с этим, сегодня равноценно действуют следующие виды документов:

  • бумажный вариант, со штрих-кодом на одной странице;
  • полис ОМС нового образца (имеющий сходство с платёжными картами банков);
  • универсальные электронные карты.

Как получить полис ОМС через Госуслуги

Сайт государственных услуг предоставляет широкие возможности населению оптимизировать своё личное время. Унифицированная и простая форма обращения с одного сайта к различным инстанциям по вопросам предоставления организациями и учреждениями различных документов, исключает необходимость простаивания в очередях, а информационная часть позволяет получить справку он-лайн. Эти условия, как нельзя лучше подходят и для оформления документов медицинского страхования, но в настоящее время данная услуга находится лишь на стадии разработки. Сегодня оформление заявок в электронном виде ограничено обращением на сайты страховиков.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.

В перечень таких документов входит:

  • паспорт российского или иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
  • для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
  • для иностранных граждан – вид на жительство;
  • в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).

К указанным документам необходимо приложить заявление, написанное от руки или составленное с помощью компьютера. В нем потребуется указать следующие сведения:

  1. наименование страховой медицинской организации, в которую подаются документы;
  2. Ф.И.О. заявителя;
  3. тип и форму выдаваемого полиса ОМС;
  4. причину, по которой заявителю требуется полис (смена персональных данных, наличие ошибок в ранее выданном полисе, ветхость и непригодность ранее выданного документа, утрата ранее выданного полиса и т.п.);
  5. Ф.И.О. страхуемого лица, дата и место его рождения, паспортные данные, адрес регистрации и места пребывания, СНИЛС и номер контактного телефона;
  6. информацию о представителе страхуемого лица (при наличии) – Ф.И.О., отношение к страхуемому, паспортные данные и контактный телефон;
  7. дата и подпись заявителя.

Получить временное свидетельство об оформлении полиса

Этот документ действует в течение 30 дней с момента подачи заявления на выдачу постоянного полиса ОМС. По истечении этого срока страхователь (или его представитель) должен получить готовый документ в страховой компании, а временное свидетельство сдать ее сотруднику для утилизации. Это свидетельство обладает такой же юридической силой, как и постоянный страховой полис.

Стоимость страховки в зависимости от срока

При регулярной эксплуатации автомобиля, выгоднее оформлять ОСАГО на целый год. Это связано с тем, что страховщики берут большую сумму за несколько месяцев страховки по сравнению с аналогичным периодом при оформлении годового полиса.

В цифрах это выглядит так:

На сколько месяцев оформляется страховка Стоимость страховки в процентном отношении от стоимости годового полиса
3 50%
4 60%
5 65%
6 70%
7 80%
8 90%
9 95%
10-11 100%

Таким образом, страховая компания пытается привлечь клиентов к долгосрочному сотрудничеству и создаёт для этого более выгодные условия. Кроме этого, оформив страховку на целый год, автовладелец не должен будет доплачивать страховщику, если тарифы на автострахование изменятся.

Обратите внимание — окончательная стоимость страховки ОСАГО зависит от многих факторов, в том числе от количества лиц, допущенных к управлению ТС. Так, стоимость страховки без ограничения больше, так как риск наступления страхового случая (ДТП) повышен

Виды полисов ОМС

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Бумажный документ (старого образца)

Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.

Это самый распространенный вариант.

Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.

В самом начале он выдавался сроком на один год.

Сейчас полис бессрочный.

Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.

Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.

Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.

Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.

Сомневаетесь и хотите проверить актуальность полиса по номеру или паспортным данным? Это можно сделать не во всех регионах.
Как — .

Пластиковая карта (нового образца)

Имеет меньший размер, чем бумажный документ.

На лицевой стороне находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.

Срок действия на оборотной стороне (где — видно на фото)

Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.

Электронные полисы выдают не во всех регионах РФ. Такие документы требуют нового оборудования для считывания с них информации.

Иногда пластиковые полисы ОМС нового образца выдают без указания срока действия, поскольку они являются бессрочными и действительны на протяжении жизни владельца.

Универсальная электронная карта (УЭК)

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.

Характерные особенности нового полиса ОМС

Когда начинает действовать медицинская страховка

В России действует программа государственного обязательного медицинского страхования. Это значит, что аждый житель страны (и граждане, и временно пребывающие иностранцы, и беженцы) оформляет ОМС и при посещении здравоохранительных учреждений предъявляет свою страховку (326-ФЗ от 29.11.2010). Это дает возможность получать бесплатное лечение в государственных медицинских организациях.

Ранее страховые документы имели ограниченный срок действия, их приходилось периодически обновлять и заменять. Теперь же действуют полисы единого образца — они бессрочны, их выдают единожды и менять их нет необходимости на протяжении всей жизни. Даже если гражданин сменил страховую компанию, в действующей страховке будет проставлена отметка о смене организации, новый бланк получать не нужно.

Многие граждане уже перешли на страховые документы ОМС нового образца. Для тех же, кто только планирует поменять полис, нужно определить сроки начала действия бланка. Не стоит переживать, что в процессе замены страховка не будет действовать. Специально для таких случаев предусмотрены временные полисы — ими можно воспользоваться в течение периода оформления новых документов по ОМС.

По общему правилу, страховка действует непосредственно с момента ее выдачи. Но сейчас выпускают множество видов страховых медицинских документов, поэтому застрахованные лица часто путаются в сроках функционирования различных форм. Вот как работают основные:

  1. Полис обязательного медицинского страхования. Действует с момента выпуска документов страховой компании без крайнего срока. То есть, владелец может пользоваться им бессрочно. Оформляется в течение 30 дней с даты подачи заявления.
  2. Временный полис. Имеет ограниченный срок действия — один месяц с даты выдачи. Пользоваться им можно сразу после получения бланка на руки. Дается на случай обращения в поликлинику в период оформления основных страховых документов ОМС.
  3. Пластиковый полис. Это та же страховка, которая действует по общему принципу. Единственная разница — это ее формат пластиковой карточки. Все данные о застрахованном лице закодированы на специальном чипе, который вшит в пластик. Далеко не у каждой поликлиники есть считывающее устройство, поэтому оформление пластиковых страховых документов не пользуется популярностью. Срок действия аналогичен бумажному варианту — пользоваться можно с момента получения на руки и бессрочно.
  4. Электронный полис. И сроки действия, и назначение документа полностью совпадают с бумажным и пластиковым страховыми носителями. Разница только в процессе оформления и хранения.
  5. Полис добровольного медицинского страхования. ДМС получают для консультаций и лечения в частных клиниках не за свои деньги, а за средства страховой компании, которая и будет компенсировать ваши платные процедуры. ДМС оформляется очень быстро — документы будут готовы за одно посещение страховой компании. Срок использования — с момента получения бланка и до конца действия договора со страховой компанией.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2020 году?

Что ещё нужно знать о полисе ОМС

Условия договора ОМС

Право застрахованного лица на услуги ОМС закрепляются публичным договором в его пользу с участниками программы – страховиками, учреждениями системы медицины, фондами и субъектами их накопления. Особенности договора заключаются:

  1. Права сторон ограничены формой и условиями. Стороны не имеют право увеличить или снизить количество предоставляемых услуг бесплатно, варьировать ценами на платные процедуры.
  2. Уничижено право на отказ от заключения договора. Подобные действия, например, со стороны страховиков приведёт к жёстким мерам со стороны государства, вплоть до прекращения коммерческой деятельности. Это же относится к деятельности территориальных органов власти, если не подпадает под их компетенцию.
  3. Страховики не вправе использовать накопленные за счёт программы средства на иные коммерческие проекты или погашение страхового возмещения по иным программам страхования.

Типовой договор ОМС содержит в себе следующую информацию:

  • реквизиты сторон;
  • срок выполнения обязательств;
  • сведения о застрахованных лицах, включая сведения о страхователе;
  • объемы денежных отчислений и алгоритм их внесения;
  • полный перечень медицинских услуг, подпадающих под ОМС;
  • права и обязательства сторон, а также меры ответственности за несоблюдение условий договора;
  • иные условия касающиеся исполнения договорных обязательств;
  • при отсутствии ссылки на дату вступления договора в законную силу, его действие начинается с момента внесения первого взноса.

Время действия полиса

На какой период можно оформить полис, чтобы застраховать машину? Водитель, который приобретает полис, может установить срок его действия. Чаще всего этот срок для большинства случаев составляет год, однако при желании можно купить страховку на меньший период действия. При этом стоимость полиса уменьшится прямо пропорционально сроку.

Государством установлены минимальные сроки страхования гражданской ответственности владельцев автомобилей. Эти сроки зависят от места регистрации авто и срока пребывания водителя в стране. Таким образом, формируются 3 категории транспортных средств, для каждой из которых установлены свои минимальные сроки действия ОСАГО:

  1. Транспорт, эксплуатируемый только в России. Чаще всего водители выбирают минимальный срок страхования с целью путешествий в определенный период года, например, летом на отдых. Минимальный срок для этой категории составляет 3 месяца.
  2. Автомобили, имеющие транзитные номера. Разрешается временное страхование на срок не более 20 дней. При этом водитель должен обратиться в ГИБДД для постановки транспорта на учет.
  3. Машины, зарегистрированные за границей. Чаще всего эта категория включает владельцев авто, которые приезжают в Россию на короткий период времени по работе или на отдых. Минимальный срок действия ОСАГО для них – 5 дней, максимальный – 15.

Больше информации о том, как оформить полис ОСАГО на полгода, три месяца или меньший срок, вы найдете здесь.

Вне зависимости от того, на какой срок оформляется полис, в документе всегда стоит о. Но при этом отдельным пунктом указывается срок и период пользования.

Чтобы не получить штраф за отсутствие полиса, необходимо следить за сроками его действия и продлевать по мере необходимости (как узнать, действителен ли полис ОСАГО?). Выезжать на дорогу на автомобиле, не имея страховки ОСАГО, запрещено.

Заключение

Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что между временным и постоянным полисом ОМС нет никакой разницы, кроме срока действия. Эти документы оформляются по одной и той же процедуре и дают одинаковые и равные права своим обладателям.

Обычно временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, оформляется для новорожденных, при утере или порче постоянной страховки, при смене личных данных или адреса застрахованного лица, при переоформлении старого договора на документ нового образца, при смене страховщика. Свидетельство выдаётся на 30 рабочих дней, после чего заявитель получает постоянную бессрочную медстраховку.

Подробнее про то, как оформить полис ОМС для новорожденного и электронный полис ОМС нового образца читайте далее.

Если вас ущемляют в ваших правах или вам нужен юридических совет, то просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу в онлайн форме. Мы обязательно поможем.

Будем рады вашим вопросам и просим оценить нашу статью.

С какими трудностями столкнулись именно вы? Напишите ваш комментарий.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий