Какие обследования врачи обязаны назначать во время диспансеризации?

Подготовка к осмотру

Профилактическое медицинское обследование требует подготовки от каждого гражданина, которому он предстоит. При этом существуют определенные рекомендации как для мужчин, так и для женщин. Подготовка включает в себя два последовательных этапа, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2 – Этапы подготовки к профилактическому медицинскому осмотру

Этап Содержание этапа Примечание
Подготовительный (до обследования) Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра Профилактический осмотр проводится натощак
Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки) Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра Утренний сбор мочи Объем биологического материала 100-150 мл.
Правила сбора:
  • Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой;
  • Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания

Ограничения:

  • Менструация у женщин;
  • Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи);
  • Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования);
  • Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)
Утренний сбор кала Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий
Подготовительный (до обследования) Отсутствие приемов пищи за 8 часов до осмотра Профилактический осмотр проводится натощак
Исключение физических нагрузок в день прохождения осмотра (в том числе и утренней физической зарядки) Данное правило необходимо для достоверного измерения пульса и ритма сердца пациента
В день осмотра Утренний сбор мочи Объем биологического материала 100-150 мл.
Правила сбора:
  • Тщательная гигиена наружных половых органов перед процедурой;
  • Сбор осуществляется спустя несколько секунд после начала мочеиспускания

Ограничения:

  • Менструация у женщин;
  • Употребление в пищу моркови или свеклы за 24 часа до начала сбора (указанные овощи влияют на цвет мочи);
  • Период после полутора часов после сбора мочи (после этого времени биоматериал не пригоден для исследования);
  • Температура транспортировки ниже нуля (при низких температурах происходит осадок солей, содержащихся в моче. Его могут неверно интерпретировать как проявление почечной патологии)
Утренний сбор кала Транспортировка материала производится в специальном контейнере (продается в аптеках), перед процедурой сбора необходимо проведение гигиенических мероприятий

Указанные этапы подготовки обязательны для всех пациентов, независимо от их пола и возраста. Благодаря соблюдению данных рекомендаций результаты исследований будут точнее и достовернее отражать состояние организма. Наряду с этим существует специальная подготовка, которая проводится только определенной категорией граждан в зависимости от возрастных показателей, а также по гендерному принципу. Особенности подготовки к исследованию представлены в таблице 3.

Таблица 3 – Специальная подготовка к профилактическому осмотру

Категория граждан Подготовка к исследованию
Лица (мужчины и женщины) от 45 лет Необходимо за трое суток до проведения обследования воздержаться от употребления в пищу:
  • Мяса;
  • Железосодержащих продуктов (фасоль, шпинат, яблоки и т.д) и лекарств;
  • Аскорбиновой кислоты;
  • Овощей, содержащих такие ферменты, как каталаза и пероксидаза (содержатся в огурцах, цветной капусте и т.д.).

Помимо этого стоит отказаться от слабительных препаратов и использования клизм. Эти ограничения необходимы для правильного исследования кала на скрытую кровь

Женщины Ограничения для женщин, при которых процедура забора мазка с шейки матки не производится:
  • Менструация;
  • Инфекционно-воспалительные заболеваний органов малого таза;
  • Половые контакты за два дня до исследования

Помимо этого следует отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания

Мужчины от 50 лет За 7-10 дней до осмотра следует исключить:
  • Ректальный осмотр;
  • Массаж простаты;
  • Клизмы;
  • Половой акт;
  • Лечение ректальными свечами;
  • Другие воздействия на предстательную железу механического характера

Соблюдение рекомендаций, приведенных выше, позволит в значительной степени увеличить вероятность выявления имеющихся заболеваний, повысит точность результатов анализов, а также даст возможность предоставить более точные рекомендации для пациента.

Диспансеризация 2020

Для чего она необходима?

Диспансеризация – это способ улучшить здоровье каждого отдельно взятого гражданина и предупредить развитие серьезных заболеваний (туберкулез, онкология, ВИЧ и десятки других страшных диагнозов). С помощью периодического полного осмотра можно выявить большинство опасных проблем со здоровьем.

Именно для этого существует диспансеризация. Она позволяет бесплатно пройти всех необходимых врачей в зависимости от жалоб и выявленных симптомов. За все платит государство, поэтому такой масштабный осмотр мало того, что полезен: он выгоден каждому гражданину страны.

Разница диспансеризации и медосмотра

Диспансеризация – это более полная процедура, охватывающая максимально возможную «площадь исследований», которую можно провести за короткий срок. Однако проводится она реже, чем медосмотр – раз в три года.

Профилактический осмотр же проходит ежегодно, но включает в себя меньше анализов и исследований:

  1. Анкетирование пациента.
  2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела.
  3. Анализ крови на глюкозу и холестерин.
  4. Определение сердечно-сосудистого риска:
    • с 18 до 39 лет – относительного риска;
    • с 40 лет – абсолютного риска.
  5. Флюорография либо рентген легких.
  6. Снятие ЭКГ.
  7. Измерение внутриглазного давления.
  8. Гинекологический осмотр (только для женщин с 18 до 39 лет).

Следовательно, его нельзя назвать всеобъемлющим: врачи могут что-то пропустить в процессе. Поэтому гражданам, которым исполнилось 40 лет, стоит ежегодно проходить диспансеризацию и получать полный набор медицинских услуг.

Прохождение диспансеризации – обязанность или право?

Гражданин имеет право не беспокоиться о состоянии своего здоровья и не проходить диспансеризацию. В таком случае он пропускает свой год и сможет пройти бесплатное обследование не ранее, чем через три года (либо после исполнения ему 40 лет).

Однако лучше воспользоваться своим правом – у диспансеризации довольно много положительных черт:

  1. Полная бесплатность: ни за что не нужно платить, достаточно прийти в свою поликлинику.
  2. Простота: не требуется оформление каких-либо документов, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.
  3. Высокая скорость прохождения: все процедуры проводятся буквально за день-два, пациенты по диспансеризации проходят вне очереди в свое время.
  4. Доступность: диспансеризация проходит так, чтобы всем гражданам было удобно на нее попасть, то есть в том числе в выходные дни и вечерние «послерабочие» часы.
  5. Врачебное содействие: медики рады, когда к ним приходят пациенты по диспансеризации, так как медучреждение получает за это деньги и улучшает статистику. Следовательно, врачи и медперсонал помогут пройти осмотры быстро и комфортно.

Это право обеспечивается государством. Поэтому пройти диспансеризацию могут все граждане, независимо от наличия или отсутствия работы и налоговых отчислений.

Работающие люди получают право минимум на один выходной раз в три года ради прохождения процедуры. Те, кому осталось 5 лет или менее до пенсии (и кто уже на пенсии), получают на диспансеризацию 2 дня каждый год.

Нововведения в 2020 году

Диспансеризация постоянно претерпевает изменения, преимущественно в лучшую сторону. Министерство здравоохранения старается оптимизировать процесс, делая обследование максимально эффективным. Так, в 2020 году в перечне обязательных процедур для всех возрастов появилось семь проверок на самые распространенные онкомаркеры. С помощью этого нововведения врачи планируют улучшить статистку обнаружения онкологических заболеваний на ранних этапах.

В новом 2020 году особое внимание медики уделят старшему поколению: для пациентов, чей возраст превышает 65 лет, введены новые меры скрининга. Это сделано для того, чтобы предупредить или затормозить определенные возрастные изменения, способные заметно ухудшить качество жизни. Теперь помимо стандартных процедур люди могут пройти дополнительные тесты на следующие заболевания:

Теперь помимо стандартных процедур люди могут пройти дополнительные тесты на следующие заболевания:

  • ломкость костей;
  • склонность к падениям;
  • субдепрессия;
  • старческая астения;
  • различные когнитивные нарушения;
  • прочие состояния, связанные с возрастом пациента.

Если учитывать, что программа диспансеризации расширилась несколькими новыми исследованиями, то можно проверить действительно все системы организма. Следовательно, качество жизни пенсионеров может стать лучше, если вылечить все обнаруженные проблемы или хотя бы улучшить общее состояние организма.

Как пройти диспансеризацию в 2020 году

Для прохождения диспансеризации необходимо иметь на руках полис обязательного медицинского страхования и время, чтобы пройти все обследования и получить заключение с финальной консультацией.

Запись на осмотр

Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется. Поликлиника и так знает, что в конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.

Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены

При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это

Кстати: перед диспансеризацией не забудьте собрать анализы кала и мочи в специальные контейнеры для биологических проб. Их можно купить в аптеке. Не приносите анализы в баночках, бутылочках и спичечных коробках: это влияет на точность результата.

Прохождение диспансеризации

В назначенное в поликлинике время для прохождения диспансеризации все желающие ее пройти должны явиться с паспортом и полисом ОМС

Если на руках есть какие-то медицинские документы, которые важно показать врачу для учета уже диагностированных состояний, или медицинская карта – их тоже нужно взять с собой

В поликлинике нужно обратиться в регистратуру и сказать, что вы хотите пройти диспансеризацию. Как вариант, можно сразу пойти в кабинет медицинской профилактики, но лучше все-таки через регистратуру.

Перед диспансеризацией не надо завтракать или пить кофе, чай или другие жидкости. Можно пить только воду, и то в небольших количествах. В ее рамках вы будете также сдавать анализ крови, который необходимо сделать натощак.

Если вы поедите или выпьете что-то кроме воды, то результаты будут недостоверными. И тогда можно пропустить какой-нибудь симптом заболевания. То есть, пропадет смысл диспансеризации вообще, и вы просто потратите время.

Кроме того, людям в возрасте от 48 до 75 лет, которые будут сдавать анализ кала на наличие крови, не рекомендуется в течение трех суток перед прохождением диспансеризации есть мясо и мясную пищу, продукты с высоким содержанием железа и хрен, огурцы, цветную капусту. Также желательно отменить прием витаминов, железосодержащих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Это тоже может исказить результаты анализа.

Если у вас диабет или другие заболевания, которые требуют обязательных приемов пищи и не позволяют долго голодать, сообщите это терапевту или в регистратуре. Возможно, первым делом вы сможете сдать все анализы, которые необходимо делать натощак, и перекусить в буфете или принесенной с собой едой.

Выходные на работе

Если вам положена диспансеризация, а вы работаете, то вы можете попросить о выходном на работе для прохождения процедуры. Не так давно, в октябре 2018 года, в ТК РФ появилась новая статья, которая гарантирует выделение оплачиваемых выходных дней на диспансеризацию.

С этого момента у всех работающих граждан есть право потребовать один выходной день для прохождения всех положенных им медицинских процедур. Делать так можно один раз в три года. При этом пенсионеры и предпенсионеры (женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет) имеют право на два выходных дня каждый год.

Не переживайте: за этот выходной день вам заплатят по уровню среднего заработка. Поэтому вы не потеряете деньги.

Выходные дни получить можно в любом случае. Но лучше заранее согласовать это с начальством, чтобы не уйти в важный момент и не подвести работодателя и коллег своим отсутствием. Поэтому предварительно выберете день, когда вы уйдете проходить диспансеризацию, и сообщите об этом начальству.

И обязательно напишите заявление в свободной форме в двух экземплярах, чтобы документально зарегистрировать свое отсутствие на работе по уважительной причине. Один экземпляр отдайте руководителю, а на втором попросите поставить отметку о принятии заявления.

В отделе кадров могут потребовать справку о прохождении диспансеризации: это подтвердит, что работник действительно провел выходной в поликлинике, а не прохлаждался за счет фирмы. Попросите такую справку у терапевта.

Плановый осмотр

Плановые осмотры производятся для установления технического состояния вентиляционных установок предприятия и выявления дефектов.

Плановые осмотры производятся для установления технического состояния вентиляционных установок предприятия и выявления дефектов, подлежащих устранению при очередном ремонте.

Плановый осмотр осуществляется силами персонала котельной.

Плановый осмотр не предусматривает обязательный вывод из работы электрооборудования.

Плановые осмотры и ревизии компрессоров проводятся в соответствии с графиком, утвержденным главным инженером АТП.

Плановый осмотр осуще -, ствляется силами персонала котельной.

Плановый осмотр осуществляется по графику с целью проверки технического состояния оборудования, аппаратуры, арматуры и трубопроводов для выявления дефектов, подлежащих устранению при ближайшем ремонте.

Плановые осмотры и проверки соответствия эксплуатируемых вентиляционных систем требованиям по-жаро — и взрывобезопасности должны проводиться в соответствии с графиком, утвержденным администрацией предприятия. Профилактические осмотры помещений для вентиляционного оборудования, пылеуловителей, фильтров, вентиляторов, электродвигателей и других элементов вентиляционных систем, обслуживающих помещения категорий А и Б, должны проводиться не реже одного раза в смену.

Плановые осмотры, профилактические испытания и некоторые виды текущего ремонта производит эксплуатационный персонал непосредственно на месте установки электрооборудования.

Плановый осмотр ( ревизия) центробежных насосов проводится через каждые 700 — 750 ч работы. Объем работ, выполняемых при этом, зависит от типа насосов.

Плановые осмотры и ремонты обеспечивают сохранность оборудования и безаварийную работу его. Они предотвращают необходимость производства внепланового ремонта, который может вызывать простои и аварии связанных с насосами агрегатов.

Плановые осмотры каждой машины должны производиться точно в сроки, установленные планом-графиком ремонтов, но не реже одного раза в промежуток времени между двумя очередными ремонтами.

Плановые осмотры производятся ремонтной бригадой или дежурным слесарем совместно с персоналом, обслуживающим данную машину или оборудование.

Плановые осмотры и ревизии компрессоров, холодильников, масло-водоотделителей, воздухосборников и трубопроводов должны производиться в соответствии с утвержденным главным инженером предприятия графиком, составленным с учетом рекомендаций завода-изготовителя и эксплуатационных условий каждой компрессорной установки.

Плановые осмотры производятся для установления технического состояния вентиляционных установок предприятия и выявления дефектов, подлежащих устранению при очередном ремонте.

Самые распространённые опасные заболевания

Инфаркт миокарда в 25 % случаев может протекать без симптомов, но повреждение сердечной мышцы и ухудшение работы сердца позже даёт о себе знать. Кроме того, инфаркт миокарда способен маскироваться под другие, совершенно неожиданные заболевания (гастрит, панкреатит, болезни позвоночника, др.). Результатом такой «маскировки» может стать гибель пациента из-за поздней диагностики. Так, по данным ВОЗ, при остром инфаркте до больницы удаётся довезти живыми только 50% больных.

Болезни сердца
лидируют по количеству смертельных исходов, по сравнению с другими заболеваниями. Именно заболевания сердечно-сосудистой системы становятся причиной инфаркта и инсульта.

К укорочению продолжительности жизни и ухудшению самочувствия ведут также нарушения обмена веществ, развивающиеся постепенно в результате старения организма, особенностей образа жизни. Самым распространённым и опасным заболеванием среди проблем с эндокринной системой является сахарный диабет
, который тоже ведёт к осложнениям со стороны сердца и нервной системы.

Долго и незаметно протекают многие серьёзные болезни печени
(онкология, гепатиты). Но в один прекрасный момент процент повреждений ткани печени достигает уровня, когда этот орган уже не может выполнять все функции, нужные организму, и состояние человека резко и необратимо ухудшается.

Самые распространенные болезни: чем чреваты тяжелые формы

Несмотря на отсутствие официальной статистики, гинекологи, исходя из своей практики, отмечают, что самыми распространенными заболеваниями являются:

  • Эрозия шейки матки. О ней узнает каждая третья женщина на осмотре у врача. Это дефект эпителия слизистой, вызванный гормональным дисбалансом, механическими повреждениями, воспалительными процессами либо же вирусами. Одной из причин возникновения является ВПЧ (вирус папилломы человека). Существует более 100 типов ВПЧ. Два из них – 16 и 18 – при несвоевременном лечении вызывают развитие предраковых состояний. Они являются причиной появления рака шейки матки у 70 % случаев. Достаточно 10 лет, чтобы вирус вызвал онкозаболевание. Именно из-за него, жертвами рака все чаще становятся молодые девушки репродуктивного возраста
  • Кольпит – довольно распространенное заболевание, вызванное наличием инфекций – хламидий, трихомонад, микоплазм, стрептококка и других. Это воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается выделениями, зудом и неприятным запахом
  • Миома матки – доброкачественная опухоль, она появляется в мышечном слое миометрия детородного органа. Встречается у каждой четвертой женщины после 35. На ранних сроках поддается медикаментозному лечению, но диагностировать ее можно только на УЗИ. В запущенном состоянии показано хирургическое вмешательство. Несвоевременное обнаружение образования чревато бесплодием, а также операцией по удалению матки. В 1% случаев возможно преобразование опухоли в раковую

Аднексит – это воспалительный процесс в яичниках и маточных трубках. Как и при кольпите, возникает из-за наличия инфекций. Благоприятными обстоятельствами для развития болезни являются стрессы, несоблюдение личной гигиены и переохлаждения. В запущенном состоянии этот недуг может вызвать непроходимость маточных труб, то есть бесплодие, и даже внематочную беременность

Киста яичника – пузырь, заполненный жидкостью, имеющий доброкачественную природу. Влияет на детородную функцию

Большие кисты при несоблюдении мер предосторожности могут разорваться. Данный процесс чреват воспалениями органов малого таза, отравлением организма

Медосмотр для учителей и педагогов в 2020 году: список врачей

То, каких врачей и как часто проходят учителя при медосмотре, устанавливает п. 18 «Перечня работ, для выполнения которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» из Приложения №2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н. По данному нормативному акту список врачей включает в себя:

  • терапевта;
  • дерматовенеролога;
  • оториноларинголога;
  • стоматолога;
  • психиатра;
  • нарколога;
  • гинеколога (для женщин);
  • маммолога (для женщин старше 40 лет);
  • инфекциониста (по направлению).

Медосмотр для педагогов (все номенклатуры должностей), включающий указанный выше перечень врачей, осуществляется один раз в год.

Новые требования к медосмотру учителей и иных работников, чья возрастная категория, должность, профессия или условия труда предусматривают обязательное прохождение предварительного медицинского обследования, были внесены Приказом Минздрава №1032н от 13.12.2019г. в Приказ №302н. Какие из них следует учесть, отправляясь на осмотр ко врачам? Каждый потенциальный работник при прохождении врачебной комиссии может предоставить выписку из амбулаторной карты медицинского учреждения, где он обслуживается или проходил диспансеризацию. Для чего это нужно? С помощью данной выписки врачи из состава медкомиссии получат необходимую информацию о состоянии здоровья обследуемого лица, что может потребоваться для уточнения диагноза.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

Законодательно устанавливаются меры ответственности руководства и работников, которые не прошли периодический медосмотр.

Санкции для персонала

При отказе гражданина проходить плановый осмотр, наниматель имеет право отстранить его от работы и не платить зарплату, пока нарушитель не пройдет экспертизу. Если человек не хочет проходить медкомиссию при трудоустройстве, ему отказывают в приеме на работу. При наличии уважительных причин сотрудник получает оклад за весь период безработицы.

Санкции для работодателя

Если сотрудник пропустил осмотр по причинам, от него и руководства независимым, глава компании оплачивает простой в размере 2/3 оклада человека.

Периодичность проведения медосмотра зависит от профессиональной квалификации специалистов. Для большинства видов деятельности он регулярен — 1 раз в год. Придерживание алгоритма прохождения убережет нанимателя от штрафа, а персонал не отстранят от работы.

https://youtube.com/watch?v=ZkhebjC1L9M%3F

Что делать компании, если медицинские организации не проводят медосмотры

Поскольку многие медицинские организации прекратили плановый осмотр и перепрофилировались на борьбу с COVID-2019, в некоторых регионах Российской Федерации стало невозможным организовать процедуру предварительного и периодического медосмотра для тех категорий работников, которым он необходим:

  • работающим во вредных условиях труда,
  • работающим на высоте,
  • работающим в электроустановках,
  • занятым на опасных производственных объектах,
  • занятым на объектах добычи полезных ископаемых
  • водителям и работникам общественного питания и торговли.

Вариант 1. Компания успела заключить договор о проведение медосмотров с медорганизацией

Специалист по охране труда или кадровик должен обратиться в медицинскую компанию, с которой заключен договор на проведение медицинского осмотра сотрудников.

Если медицинская организация продолжает проводить плановые медосмотры, нужно направить сотрудников по утвержденному в компании графику.

Если из-за пандемии коронавируса медицинская организация медосмотры не проводит, запросите у нее официальное письмо об отказе. Документ поможет вам доказать при проверке ГИТ, что вы не провели медосмотр вовремя не по своей вине.

Вариант 2. Компания не заключала договор о проведение медосмотров с медорганизацией

Работодатель должен узнать, проводится ли медосмотр в медицинских организациях вашего населенного пункта. Для этого можно обратиться в местное отделение Минздрава.

Узнайте, какая из медицинских компаний продолжает работать в штатном режиме и проводит медосмотры сотрудников. После чего, заключите с ней договор и согласуйте даты проведения медосмотров сотрудников.

Есть случаи, когда указом по субъекту Федерации работа медучреждений, не оказывающих помощь исключительно по COVID-2019, приостановлена. К примеру, главный санитарный врач Санкт-Петербурга запретил работы по периодическому медосмотру в городе. На территории Москвы ограничений по предварительному и периодическому осмотрам нет.

Если в вашем населенном пункте не удалось найти медорганизацию, которая продолжает проводить обязательные медосмотры, прием новых сотрудников необходимо прекратить, а работникам непрерывных производств объявить простой по вине третьих лиц.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий